(المنتدى جديد ويحتاج مشرقبن ومراقبين ومشرفات ومراقبات ) 
رشح نفسك 
هناك انواع عديدة من الأدوية التى تُستخدم فى علاج الضعف الجنسي و منها:
موسعات الشرايين
هى ما سؤدى لاتساع الشرايين المغذية للعضو لكى يزداد تدفق الدم المؤدى إلى الانتصاب. و منها الأقراص و الحقن و غيرها
1- عن طريق الفم
نيتريك أوكسايد (Nitric Oxide) هو المركب المسئول عن اتساع الشرايين و بالتالى عن الانتصاب. يتم تكسير هذا المركب عن طريق إنزيم (مادة عضوية تُنَشط تفاعل كيمائى معين) يدعى Type 5 Phosphodiesterase أوPDE5.
تعمل موسعات الشرايين المأخوذة بالفم عن طريق تعطيل الإنزيم انف الذكر و بالتالى منع تكسير NO
فياجرا:
كيف يعمل فياجرا
عرفنا أن الانتصاب يحدث نتيجة تدفق الدم للعضو الذكرى. المادة الأساسية التى تفسح المجال لدخول الدم هى مادة: نيتريك أوكسايد (Nitric Oxide). نيتريك أوكسايد يتولد من العضو الذكرى عند الاستثارة, فيزيد تدفق الدم إلى العضو نتيجة اتساع الشرايين التى تضخ الدم, و كذلك نتيجة اتساع "الحويصلات" (Sinusoids) التى تستوعب الدم داخل العضو, ممايُحدِث الانتصاب. يتم تكسير النيتريك أوكسايد عن طريق إنزيم (مادة عضوية تُنَشط تفاعل كيمائى معين) يدعى Type 5 Phosphodiesterase أوPDE5.
فياجرا يمنع هذا الإنزيم من تكسير النيتريك أوكسايد, مما يؤدى إلى زيادة تركيزه فى العضوو بالتالى زيادة الانتصاب. و المعروف أن غالبية أسباب العجز الجنسي تؤدى إلى نقصان النيتريك أوكسايد.
لكى يتمكن فياجرا من العمل, يجب توفر الشروط الآتية:
1- أن يكون العضو قادراً على إفراز النيتريك أوكسايد حتى يقوم فياجرا بزيادة تركيزه. و على هذا,فإن فياجرا أقل فاعلية (أو غير مفيد) فى حالات العجز الجنسي التاتج عن انعدام الرغبة حيث ينعدم إفراز النيتريك أوكسايد, كما فى مرض النقص الشديد لهرمون الذكورة و الاضطرابات النفسية الشديدة, أو الضعف الجنسي الناتج عن انقطاع توصيل الأعصاب نتيجة مرض السُكرِى أو غيره, و ذلك لأن إشارة البدء لإفراز النيتريك أوكسايد (و هى الرغبة الجنسية) لا تصدر إطلاقاً فى حالة انعدام الرغبة, أو لا تصل أبداً إلى العضو فى حالة انقطاع التوصيل العصبى.
2- أن تكون الشرايين و الحويصلات قادرة على الاتساع لزيادة ضخ الدم و استيعاب الدم المتدفق. و على هذا,فإن فياجرا أقل فاعلية (أو غير مفيد) فى حالات الضعف الجنسي الناتج عن تصلب الشرايين الشديد.
3- أن يكون العضو قادر على الاحتفاظ بالدم حتى يتراكم بكمية كافية لزيادة حجم العضو و تصلبه, و هو ما لا يحدث فى حالات الضعف الجنسي الناتج عن تسريب شديد فى الأوردة حيث يفقد العضو الدم بمجرد دخوله.
4- أن يكون العضو قادراً على التمدد بحيث يزداد حجمه كنتيجة لامتلائه بالدم, و هو مالا يحدث فى حالة الضعف الجنسي الناتج عن التليف و التصلب كنتيجة لإصابة موضعية أو مرض السكر الشديد أو مرض "بايرونى" أو غير ذلك, حيث يُستبدل النسيج اللين للعضو بنسيج ليفى صلب غير قادر على التمدد.
جدير بالذكر أن هذه الحالات الشديدة نادرة نسبياً. و فيما عداها, ينجح الفياجرافى إحداث الانتصاب فى أغلب الأحوال.
كيفية تناول الفياجرا:
- يجب تناول فياجرا على معدة خاوية، أي بعد 3 ساعات من آخر وجبة، على ان لا تحتوى هذه الوجبة على دهون.
- يبدأ مفعول القرص بعد تناوله بخمس و أربعين دقيقة. أذاً يجب الانتظار.
- لا يبدأ مفعول فياجرا ألا عند الاستثارة، سواء بالنظر أو باللمس أو ما إلى ذلك. إذاً، تتوجب الاستثارة, و لن يظهر للدواء مفعول بدونها.
- يستمر مفعول القرص لثلاثة ساعات. إذاً يجب توقيت الممارسة الزوجية بحيث تكون أثناء فترة فاعلية القرص.
عرفنا كيف يعمل فياجرا و ما هى حالات العجز الجنسي التى يستفاد منه فى علاجها. السؤال الهام: ما هى أعراضه الجانبية؟ و لماذا هذه الهالة المخيفة التى تحيط به؟
الأعراض الجانبية للفياجرا:
فياجرا دواء موسع للشرايين. إذا استُخدم فياجرا مع أدوية أخري موسعة للشرايين، و بالأخص تلك المستخدمة في علاج قصور الشريان التاجي (Nitrates)، يحدث اتساع شديد في الشرايين، يؤدي إلي هبوط حاد فى ضغط الدم. لهذا، يجب استشارة الطبيب قبل التداوى بفياجرا للتأكد من كونها آمنه.
فيماعدا هذا، لا توجد أعراض جانبية خطيرة للفياجرا. فالأعراض الجانبية الأخري بسيطة و سريعة الزوال، مثل تلون الإبصار باللون الأزرق، نفور مؤقت الأوعية الدموية علي الجبهة، الصداع المؤقت ، و ما إلي ذلك. تزول كل هذه الأعراض الجانبية خلال ثلاثة ساعات على الأكثر، التي هي مدة عمل القرص.
يلاحظ أن مدة عمل القرص و بالتالى أعراضه الجانبية تزيد في حالات الفشل الكبدى، الفشل الكلوى و مع أدوية معينة مثل الإريثرومايسين. يحدد الطبيب في هذه الحالات الجرعة المناسبة لكل رجل حسب حالته.
هل يؤدي استخدام فياجرا إلى التعود عليه؟
لا.استخدام فياجرا لا يؤدي إلى التعود عليه أو إدمانه أو الاعتماد عليه فى ما يلى من ممارسات زوجية، بل علي العكس، فزيادة الانتصاب المترتبة على استخدام فياجرا تزيد من ثقة الرجل بنفسه، مما يحسن أداءه الجنسى بدون الفياجرا.
فياجرا المقلد:
فياجرا هو أكثر دواء تعرض للتقليد علي مر العصور، ذلك لأنه أول دواء يُحدث انتصاباً فورياً, و كان بمثابة المعجزة. صار تقليد فياجرا صناعة دوليةمحرمة, بحجم تجارة السلاح و تهريب الألماس.
تكمن خطورة تقليد فياجرا في أمكانية احتواء القرص المقلد على مواد ضارة، و خاصة مع اعتبار البيئة الإجرامية التي تتم فيها عمليات التصنيع.
سيالس:
يختلف سيالس عن فياجرا من حيث مدة الفعالية, حيث أن القرص الواحد يغطى 36 ساعة كاملة من القدرة الجنسية . و المقصود بالقدرة الجنسية هنا, الانتصاب الطبيعى كاستجابة للاستثارة, و ليس الانتصاب الدائم لست و ثلاثين ساعة. إلا أن استمرار الفعالية لتلك المدة قد يعني استمرار الأعراض الجانبية مثل آلام العظام و العضلات لفترة مماثلة في بعض الحالات، وهنا يأتي دور الطبيب في اختيار العقار الأنسب
ليفيترا:
هو أحد أحدث طرق استعادة القدرة الجنسية. أثبت ليفيترا فاعلية عالية في مرضي الضعف الجنسي الذين لا يستجيبون لفياجر أو سيالس،
non-responders
و ذلك لاختلاف في تكوينه الجزيئي المتطور، مما أدي إلي فاعلية عالية بالإضافة إلي عدم الاحتياج للتقيد بكون المعدة خاوية عند تناوله، فيمكن تناوله علي أية حالة و في أي وقت و توقع فاعليته في خلال ساعة واحدة و لمدة تتراوح ما بين الثلاثة إلي الستة ساعات، أو أكثر في بعض الأحيان. و كما ذكرنا سابقاً، فإن المقصود بالفاعلية و الاستعداد للانتصاب عند الاستثارة. و من المميزات الهامة في ليفترا صعوبة تقليده، حيث أنه من أقل الأدوية عرضة للتقليد مما يعطي الثقة في أمان و فاعلية الدواء.
ثبت بالبحث العلمي أن عقار ليفترا أحدث نجاحاً واسعاً في علاج مختلف درجات الضعف الجنسي و العجز الجنسي حتي بعض الشديدة منها و الحالات المصاحبة للسكري و ارتفاع الضغط و بعد استئصال البروستات و غيرذلك. إلا أنه مثله مثل فياجرا و سيالس، يشترط وجود رغبة جنسية لكي يحدث ليفترا مفعولاً، و لا ينبغي تناوله مصاحباً لأدوية توسعة الشريان التاجي.
مؤخراً، بدأ اتجاه قيد الدراسة لتناول موسعات الشرايين قصيرة المدي مثل فياجرا و سيالس بصورة يومية تحت إشراف الطبيب لحفظ و تحسين القدرة الجنسية في حالات معينة عرضة لقصور ضخ الدم بالعضو الذكري.
أدوية أخرى:
انضمت أسماء عديده لقائمة الأدوية الموسعة للشرايين، و كلها تعمل بنفس الطريقة مع اختلافات في شدة الانتصاب أو فترة الفاعلية أو الأعراض الجانبية المحتملة. من هذه الأدوية علي سبيل المثال: فيجا، سنافي
2- عن طريق الحقن
3- عن طريق مجري البول:
يعتبر عقار بروستاجلاندين من أفضل موسعات الشرايين التى تؤخذ بطريق الحقن لعلاج الضعف الجنسي. نظراً للألم المصاحب للحقن و الأعراض الجانبية المعروف بها، تم تصنيع البروستاجلاندين فى شكل قرص صغير، يوضع فى فوهة مجري البول، فيُمتَص إلى داخل العضو الذكرى ليحدث الانتصاب
مميزات هذه الطريقة هي تفادي الألم و الانتصاب الدائم و التليف، المصاحبين للحقن، و تفادى الآثار الجانبية المصاحبة للأدويه المأخوذة عن طريق الفم.
الأدوية الناشطة فى المخ
الإشارة الأولى لبداية الانتصاب تصدر من مركز تحكم في المخ
(Para-ventricular nucleus and Medial pre-optic area).و تصل إلى العضو عن طريق الأعصاب.
تتصارع في مركز التحكم فى المخ مواد كيماوية منشطة للوظيفة الجنسية و أخرى مهدئة، و تتحدد حالة الانتصاب على أساس أيهم تكون له الغلبه: المنشط أم المهدئ. فإذا زاد مستوى المواد المنشطة، تزيد حساسية المخ و العضو الذكرى لأى استثارة جنسية و تزيد استجابتهما، مع ملاحظة أن زيادة الحساسية تؤدى أحياناً إلى زيادة سرعة القذف. و بالعكس، إذا زادت المواد المهدئة، تقل حساسية المخ و العضو للمؤثرات الجنسية، و بالتالى تقل القابلية للانتصاب و يتأخر القذف.
و على هذا الأساس، تستخدم الأدوية المنشطة للمركز الجنسي المخي في زيادة الانتصاب، بينما تستخدم المواد المهدئة لهذا المركز فى علاج سرعة القذف.
على صعيد آخر، يؤثر القلق و الاكتئاب سلبياً علي المركز الجنسى مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي. و من هنا كان استخدام الأدوية المزيلة للقلق و تلك المزيلة للاكتئاب في علاج الضعف الجنسى.
من المهم عند التداوى بمثل هذه الأدوية أن يختار الطبيب منها ما لا يؤدي إلي أعراض جانبية أو تعود أو إدمان، فضلاً عن أن يؤدي إلي النتيجة المرجوة و خاصة أن توقع تأثير العـقار علي المخ عملية معقدة تستدعي خبرة خاصة.
يوبريما Uprima
هو مستحضر مشابه لمادة دوبامين Dopamine، التي هي منشط طبيعي لمركز الانتصاب في المخ. يؤدى استخدام يوبريما إلى زيادة الانتصاب بنسبة كبيرة. و يمكن أن يتداوى الرجل بهذا الدواء أما بانتظام لفترة معينة و ذلك للحصول على تأثير طويل المدى، أو بصورة متقطعة مثل الفياجرا.
العرض الجانبى الأساسى لليوبريما هو الميل للقيء الذي يصيب البعض (و ليس الكل).
يوهيمبين Yohimbine
هى مادة مستخلصة من نبات اليوهيمب المستخدم قديماً فى علاج العجز الجنسى، تعمل على تحرير المركز الجنسى فى العقل من الأثر السلبي لمادة نورأدرينالين Noradrenaline، و بالتالي تنشيط الوظيفة الجنسية.
العرض الجانبي الوحيد لهذا الدواء هو كونة يرفع ضغط الدم بدرجة بسيطة. و هنا يأتى دور الطبيب في اختيار الدواء المناسب لكل شخص.
أركاليون
هودواء منشط، يستخدم ببساطه لعلاج الضعف العام، و ليس فقط الضعف الجنسى. التداوى بهذا العقار لابد أن يكون لفترة لا تقل عن شهرين بحيث يعطي نتيجة تدوم طويلاً. و ليست له أعراض جانبية تذكر.
الأدوية المزيلة للقلق و الاكتئاب
يَصرِف كل من القلق و الاكتئاب المركز الجنسى في العقل عن نشاطه، و ذلك بتقليل المواد المنشطة مثل الدوبامين، و زيادة المواد المثبطة مثل السيروتونين, مما يؤدى إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي.
الأدوية المضادة للقلق و الاكتئاب توفر للمركز الجنسى البيئة المناسبة للانتصاب، و هي جزء هام جداً من أى علاج للضعف الجنسى، و ذلك لأن الضعف الجنسى أياً كان سببه يؤدى فى النهاية إلى القلق و الاكتئاب، الذين يؤديان إلى مزيد من ضعف الانتصاب و بالتالى إلى المزيد من الاكتئاب, فتتكون دائرة مغرغة لانهائية.
من المهم استشارة الطبيب قبل التداوي بهذه الأدوية لأن بعضها يؤدي إلي أثر عكسى، و البعض الآخر يؤدي إلى الخمول, و كذلك لوصف الجرعة المناسبة التى لا تؤدى إلى التعود على الدواء.
المقويات و الفيتامينات
للمقويات و الفيتامينات أثر أيجابي علي القدرة الجنسية بطريق غيرمباشر:
فيتامين ب:
يعمل فيتامين ب على زيادة كفاءة الأعصاب، التى هي الموصل ما بين العقل و العضو الذكرى. و هو في غاية الأهمية خصوصاً في مرض السكر، الذى يضر بالأعصاب.
فيتامين ة
يعمل فيتامين ه علي حماية الأنسجة و الخلايا من التأكسد، و هو عملية ضارة تهلك الخلايا، و هي وسيلة الشيخوخه فى إضعاف الجسم.
العسل
"فيه شفاء للناس".
للعسل فوائد عظيمة فى مجال الذكورة. فهو مصدر طاقة للجسم، و محفز للجهاز المناعى، و مضاد للتغيرات المصاحبة للشيخوخة، إلى غير ذلك من ما نعلم و ما لا نعلم. يتوفر العسل في أشكال كثيرة، منها العسل الطبيعي، شمع العسل، العسل الجبلى و غذاء ملكات النحل ، و هو أفضلها.
غذاء ملكات النحل هو ما تعمل شغالات النحل على إنتاجه، لتتغذى به الملكات فقط، و هو ما يطيل في عمر ملكات النحل لسنينن، بالمقارنة مع أسابيع أو شهور بالنسبة للشغالات. و لهذا كان استخدام غذاء ملكات النحل في مقاومة أثر الشيخوخة و تقوية الجسم، و كذلك تقوية القدرة الجنسية و علاج ضعف الانتصاب و العجز الجنسي. المعروف أن غذاء ملكات النحل شديد الحساسية للضوء و الحرارة مما يؤدى إلى فساده بسهولة، و فقد فاعليته. و هنا تكمن فائدة الأدوية المستخلصة من غذاء ملكات النحل، حيث تمنح الرجل الفائدة الكاملة و الأكيدة لغذاء ملكات النحل، بدون القلق من فساد المادة الفعالة و فقد فائدتها.
و يجب الاحتراس عند استخدام العسل مع مرضي السكر.
الهرمونات
هرمون الذكوره
تيستوستيرون Testosterone هو هرمون الذكورة. و هو موجود عند كل من الرجل و المرأة، بنسب متفاوتة. و هو مسئول عن النشاط الجنسى و بالأخص الرغبة الجنسية عند كل منهما.
ينخفض مستوى تيستوستيرون تدريجياً مع التقدم في السن، فيكون فى أعلى مستوياته عند البلوغ و فى أوائل العشرينات، و يصل إلى أدنى مستوياته بعد الستين، وهو ما يفسر الانخفاض التدريجي في القدرة والرغبة الجنسية عند الرجل كلما كبر. كما أن تيستوستيرون مرتبط بكل نواحي النشاط عند الرجل، و ليس فقط النشاط الجنسى. فيؤدى نقص تيستوستيرون إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي و الخمول و الضعف و زيادة الوزن و الاكتئاب و الأنيميا ، و الكثير غير ذلك.
يمكن قياس نسبة التيستوستيرون في الدم، إلا أن القياس يحتاج إلى أجهزة معملية ذات حساسية عالية، و يحتاج لشروط دقيقة منها توقيت القياس لمراعاة الساعة البيولوجية للرجل. لهذا يوصى بالاستعانة بالمعامل المتخصصة لتفادى النتائج المضلله. كما يجب قياس ثلاثة أنماط من الهرمون: الإجمالى و المتاح و الفعال, و هو ما لا يتوفر إلا فى المعامل المجهزة تجهيزاً عالياً.
يتوفر تيستوستيرون كدواء, يمكن أن يعوض النقص فى مستواه لعلاج ضعف الانتصاب و العجز الجنسي. كما توجد أدوية ترفع مستوي التيستوستيرون بطريقة طبيعية. يعتبر تعويض تيستوستيرون من أهم خطوات علاج الكثير من حالات الضعف الجنسى. ألا أنه يتحتم التداوى به تحت أشراف طبى. ذلك لأن زيادة مستوى تيستوستيرون في الدم يؤدى في بعض الرجال إلى زيادة احتمالات حدوث سرطان البروستات، و هو الممكن تفاديه تماماً بتوجيهات الطبيب. يتولى الطبيب إجراء فحوصات مبدئية توضح إذا ما كان الرجل عرضة لسرطان البروستات أم لا، و بالأخص في الأربعينات من العمر فأكثر. هذه الفحوصات عبارة عن عينة دم تقاس فيها مادة PSA الى تنبئ عن احتمال وجود السرطان، و أشعة تليفزيونية على البروستات. و بناء عليه يتولى الطبيب تحديد نوع الدواء الأنسب و مدته و جرعته.
ومن المهم عدم اللجوء إلى استخدام التيستوستيرون المحقون إلا فى حالة النقص الشديد، و الاكتفاء بالأقراص التي تفي بالغرض بدون خطورة على البروستات فى أغلب الحالات . و الأفضل هو التداوى بالأدوية التى ترفع مستوى الهرمون فقط إذا كان تركيزه أقل من المستوي الطبيعي.
هرمون الأنوثة
زيادة هرمون الأنوثة عند الرجل تؤدى إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي و فقد الرغبة، و إلى تضخم الثدى فى بعض الأحوال. هرمون الأنوثة يوجد بصورة طبيعية عند الرجل و المرأة على حد سواء. يزيد مستوى هذا الهرمون عند التداوى بأدوية معينة ، و في حالات الفشل الكبدي، السمنة المفرطة، و بعض أنواع الأورام الحميدة فى الخصية.
العلاج يكون بتشخيص و إزالة السبب، و التداوى بأدوية تمنع و صول هرمون الأنوثة إلى مستقبلاته فى الأنسجة المختلفة مثل دواء Nolvadex.
هرمون اللبن prolactin
مثل هرمون الأنوثة، يوجد هرمون اللبن بصورة طبيعية عند الرجل و المرأة على حد سواء. زيادة مستوى هذا الهرمون تؤدى إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي و فقدان الرغبة، و إفراز اللبن من الثدى فى بعض الأحوال.
تؤدى بعض الأدوية إلى زيادة هرمون اللبن. كما تتسبب بعض الأورام الدماغية و الفشل الكلوي فى زيادة النسبة. يتم تحليل نسبة الهرمون صباحاً، مراعاة للساعة البيولوجية، و لا تؤخذ فى العتبار الزيادة الطفيفة. كما يوصى بعمل الختبارات اللازمة لتحديد سبب الزيادة، مثل وظائف الكلى و الأشعة على الدماغ.
العلاج هو إزالة سبب زيادة الهرمون، بالإضافة إلى أدوية تقلل نسبة الهرمون، مثل " بروموكريبتين " bromocryptin. و لخطورة بعض الأسباب المؤدية لهذه الزيادة، يتعين الدقة البالغة فى التشخيص و العلاج.
المنشطات الجنسية
هي أدوية تحتوى على مواد تزيد الرغبة الجنسية، و بالتالى تزيد من معدلات الممارسة و قوة الانتصاب.
موسعات الشرايين
هى ما سؤدى لاتساع الشرايين المغذية للعضو لكى يزداد تدفق الدم المؤدى إلى الانتصاب. و منها الأقراص و الحقن و غيرها
1- عن طريق الفم
نيتريك أوكسايد (Nitric Oxide) هو المركب المسئول عن اتساع الشرايين و بالتالى عن الانتصاب. يتم تكسير هذا المركب عن طريق إنزيم (مادة عضوية تُنَشط تفاعل كيمائى معين) يدعى Type 5 Phosphodiesterase أوPDE5.
تعمل موسعات الشرايين المأخوذة بالفم عن طريق تعطيل الإنزيم انف الذكر و بالتالى منع تكسير NO
فياجرا:
كيف يعمل فياجرا
عرفنا أن الانتصاب يحدث نتيجة تدفق الدم للعضو الذكرى. المادة الأساسية التى تفسح المجال لدخول الدم هى مادة: نيتريك أوكسايد (Nitric Oxide). نيتريك أوكسايد يتولد من العضو الذكرى عند الاستثارة, فيزيد تدفق الدم إلى العضو نتيجة اتساع الشرايين التى تضخ الدم, و كذلك نتيجة اتساع "الحويصلات" (Sinusoids) التى تستوعب الدم داخل العضو, ممايُحدِث الانتصاب. يتم تكسير النيتريك أوكسايد عن طريق إنزيم (مادة عضوية تُنَشط تفاعل كيمائى معين) يدعى Type 5 Phosphodiesterase أوPDE5.
فياجرا يمنع هذا الإنزيم من تكسير النيتريك أوكسايد, مما يؤدى إلى زيادة تركيزه فى العضوو بالتالى زيادة الانتصاب. و المعروف أن غالبية أسباب العجز الجنسي تؤدى إلى نقصان النيتريك أوكسايد.
لكى يتمكن فياجرا من العمل, يجب توفر الشروط الآتية:
1- أن يكون العضو قادراً على إفراز النيتريك أوكسايد حتى يقوم فياجرا بزيادة تركيزه. و على هذا,فإن فياجرا أقل فاعلية (أو غير مفيد) فى حالات العجز الجنسي التاتج عن انعدام الرغبة حيث ينعدم إفراز النيتريك أوكسايد, كما فى مرض النقص الشديد لهرمون الذكورة و الاضطرابات النفسية الشديدة, أو الضعف الجنسي الناتج عن انقطاع توصيل الأعصاب نتيجة مرض السُكرِى أو غيره, و ذلك لأن إشارة البدء لإفراز النيتريك أوكسايد (و هى الرغبة الجنسية) لا تصدر إطلاقاً فى حالة انعدام الرغبة, أو لا تصل أبداً إلى العضو فى حالة انقطاع التوصيل العصبى.
2- أن تكون الشرايين و الحويصلات قادرة على الاتساع لزيادة ضخ الدم و استيعاب الدم المتدفق. و على هذا,فإن فياجرا أقل فاعلية (أو غير مفيد) فى حالات الضعف الجنسي الناتج عن تصلب الشرايين الشديد.
3- أن يكون العضو قادر على الاحتفاظ بالدم حتى يتراكم بكمية كافية لزيادة حجم العضو و تصلبه, و هو ما لا يحدث فى حالات الضعف الجنسي الناتج عن تسريب شديد فى الأوردة حيث يفقد العضو الدم بمجرد دخوله.
4- أن يكون العضو قادراً على التمدد بحيث يزداد حجمه كنتيجة لامتلائه بالدم, و هو مالا يحدث فى حالة الضعف الجنسي الناتج عن التليف و التصلب كنتيجة لإصابة موضعية أو مرض السكر الشديد أو مرض "بايرونى" أو غير ذلك, حيث يُستبدل النسيج اللين للعضو بنسيج ليفى صلب غير قادر على التمدد.
جدير بالذكر أن هذه الحالات الشديدة نادرة نسبياً. و فيما عداها, ينجح الفياجرافى إحداث الانتصاب فى أغلب الأحوال.
كيفية تناول الفياجرا:
- يجب تناول فياجرا على معدة خاوية، أي بعد 3 ساعات من آخر وجبة، على ان لا تحتوى هذه الوجبة على دهون.
- يبدأ مفعول القرص بعد تناوله بخمس و أربعين دقيقة. أذاً يجب الانتظار.
- لا يبدأ مفعول فياجرا ألا عند الاستثارة، سواء بالنظر أو باللمس أو ما إلى ذلك. إذاً، تتوجب الاستثارة, و لن يظهر للدواء مفعول بدونها.
- يستمر مفعول القرص لثلاثة ساعات. إذاً يجب توقيت الممارسة الزوجية بحيث تكون أثناء فترة فاعلية القرص.
عرفنا كيف يعمل فياجرا و ما هى حالات العجز الجنسي التى يستفاد منه فى علاجها. السؤال الهام: ما هى أعراضه الجانبية؟ و لماذا هذه الهالة المخيفة التى تحيط به؟
الأعراض الجانبية للفياجرا:
فياجرا دواء موسع للشرايين. إذا استُخدم فياجرا مع أدوية أخري موسعة للشرايين، و بالأخص تلك المستخدمة في علاج قصور الشريان التاجي (Nitrates)، يحدث اتساع شديد في الشرايين، يؤدي إلي هبوط حاد فى ضغط الدم. لهذا، يجب استشارة الطبيب قبل التداوى بفياجرا للتأكد من كونها آمنه.
فيماعدا هذا، لا توجد أعراض جانبية خطيرة للفياجرا. فالأعراض الجانبية الأخري بسيطة و سريعة الزوال، مثل تلون الإبصار باللون الأزرق، نفور مؤقت الأوعية الدموية علي الجبهة، الصداع المؤقت ، و ما إلي ذلك. تزول كل هذه الأعراض الجانبية خلال ثلاثة ساعات على الأكثر، التي هي مدة عمل القرص.
يلاحظ أن مدة عمل القرص و بالتالى أعراضه الجانبية تزيد في حالات الفشل الكبدى، الفشل الكلوى و مع أدوية معينة مثل الإريثرومايسين. يحدد الطبيب في هذه الحالات الجرعة المناسبة لكل رجل حسب حالته.
هل يؤدي استخدام فياجرا إلى التعود عليه؟
لا.استخدام فياجرا لا يؤدي إلى التعود عليه أو إدمانه أو الاعتماد عليه فى ما يلى من ممارسات زوجية، بل علي العكس، فزيادة الانتصاب المترتبة على استخدام فياجرا تزيد من ثقة الرجل بنفسه، مما يحسن أداءه الجنسى بدون الفياجرا.
فياجرا المقلد:
فياجرا هو أكثر دواء تعرض للتقليد علي مر العصور، ذلك لأنه أول دواء يُحدث انتصاباً فورياً, و كان بمثابة المعجزة. صار تقليد فياجرا صناعة دوليةمحرمة, بحجم تجارة السلاح و تهريب الألماس.
تكمن خطورة تقليد فياجرا في أمكانية احتواء القرص المقلد على مواد ضارة، و خاصة مع اعتبار البيئة الإجرامية التي تتم فيها عمليات التصنيع.
سيالس:
يختلف سيالس عن فياجرا من حيث مدة الفعالية, حيث أن القرص الواحد يغطى 36 ساعة كاملة من القدرة الجنسية . و المقصود بالقدرة الجنسية هنا, الانتصاب الطبيعى كاستجابة للاستثارة, و ليس الانتصاب الدائم لست و ثلاثين ساعة. إلا أن استمرار الفعالية لتلك المدة قد يعني استمرار الأعراض الجانبية مثل آلام العظام و العضلات لفترة مماثلة في بعض الحالات، وهنا يأتي دور الطبيب في اختيار العقار الأنسب
ليفيترا:
هو أحد أحدث طرق استعادة القدرة الجنسية. أثبت ليفيترا فاعلية عالية في مرضي الضعف الجنسي الذين لا يستجيبون لفياجر أو سيالس،
non-responders
و ذلك لاختلاف في تكوينه الجزيئي المتطور، مما أدي إلي فاعلية عالية بالإضافة إلي عدم الاحتياج للتقيد بكون المعدة خاوية عند تناوله، فيمكن تناوله علي أية حالة و في أي وقت و توقع فاعليته في خلال ساعة واحدة و لمدة تتراوح ما بين الثلاثة إلي الستة ساعات، أو أكثر في بعض الأحيان. و كما ذكرنا سابقاً، فإن المقصود بالفاعلية و الاستعداد للانتصاب عند الاستثارة. و من المميزات الهامة في ليفترا صعوبة تقليده، حيث أنه من أقل الأدوية عرضة للتقليد مما يعطي الثقة في أمان و فاعلية الدواء.
ثبت بالبحث العلمي أن عقار ليفترا أحدث نجاحاً واسعاً في علاج مختلف درجات الضعف الجنسي و العجز الجنسي حتي بعض الشديدة منها و الحالات المصاحبة للسكري و ارتفاع الضغط و بعد استئصال البروستات و غيرذلك. إلا أنه مثله مثل فياجرا و سيالس، يشترط وجود رغبة جنسية لكي يحدث ليفترا مفعولاً، و لا ينبغي تناوله مصاحباً لأدوية توسعة الشريان التاجي.
مؤخراً، بدأ اتجاه قيد الدراسة لتناول موسعات الشرايين قصيرة المدي مثل فياجرا و سيالس بصورة يومية تحت إشراف الطبيب لحفظ و تحسين القدرة الجنسية في حالات معينة عرضة لقصور ضخ الدم بالعضو الذكري.
أدوية أخرى:
انضمت أسماء عديده لقائمة الأدوية الموسعة للشرايين، و كلها تعمل بنفس الطريقة مع اختلافات في شدة الانتصاب أو فترة الفاعلية أو الأعراض الجانبية المحتملة. من هذه الأدوية علي سبيل المثال: فيجا، سنافي
2- عن طريق الحقن
3- عن طريق مجري البول:
يعتبر عقار بروستاجلاندين من أفضل موسعات الشرايين التى تؤخذ بطريق الحقن لعلاج الضعف الجنسي. نظراً للألم المصاحب للحقن و الأعراض الجانبية المعروف بها، تم تصنيع البروستاجلاندين فى شكل قرص صغير، يوضع فى فوهة مجري البول، فيُمتَص إلى داخل العضو الذكرى ليحدث الانتصاب
مميزات هذه الطريقة هي تفادي الألم و الانتصاب الدائم و التليف، المصاحبين للحقن، و تفادى الآثار الجانبية المصاحبة للأدويه المأخوذة عن طريق الفم.
الأدوية الناشطة فى المخ
الإشارة الأولى لبداية الانتصاب تصدر من مركز تحكم في المخ
(Para-ventricular nucleus and Medial pre-optic area).و تصل إلى العضو عن طريق الأعصاب.
تتصارع في مركز التحكم فى المخ مواد كيماوية منشطة للوظيفة الجنسية و أخرى مهدئة، و تتحدد حالة الانتصاب على أساس أيهم تكون له الغلبه: المنشط أم المهدئ. فإذا زاد مستوى المواد المنشطة، تزيد حساسية المخ و العضو الذكرى لأى استثارة جنسية و تزيد استجابتهما، مع ملاحظة أن زيادة الحساسية تؤدى أحياناً إلى زيادة سرعة القذف. و بالعكس، إذا زادت المواد المهدئة، تقل حساسية المخ و العضو للمؤثرات الجنسية، و بالتالى تقل القابلية للانتصاب و يتأخر القذف.
و على هذا الأساس، تستخدم الأدوية المنشطة للمركز الجنسي المخي في زيادة الانتصاب، بينما تستخدم المواد المهدئة لهذا المركز فى علاج سرعة القذف.
على صعيد آخر، يؤثر القلق و الاكتئاب سلبياً علي المركز الجنسى مما يؤدي إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي. و من هنا كان استخدام الأدوية المزيلة للقلق و تلك المزيلة للاكتئاب في علاج الضعف الجنسى.
من المهم عند التداوى بمثل هذه الأدوية أن يختار الطبيب منها ما لا يؤدي إلي أعراض جانبية أو تعود أو إدمان، فضلاً عن أن يؤدي إلي النتيجة المرجوة و خاصة أن توقع تأثير العـقار علي المخ عملية معقدة تستدعي خبرة خاصة.
يوبريما Uprima
هو مستحضر مشابه لمادة دوبامين Dopamine، التي هي منشط طبيعي لمركز الانتصاب في المخ. يؤدى استخدام يوبريما إلى زيادة الانتصاب بنسبة كبيرة. و يمكن أن يتداوى الرجل بهذا الدواء أما بانتظام لفترة معينة و ذلك للحصول على تأثير طويل المدى، أو بصورة متقطعة مثل الفياجرا.
العرض الجانبى الأساسى لليوبريما هو الميل للقيء الذي يصيب البعض (و ليس الكل).
يوهيمبين Yohimbine
هى مادة مستخلصة من نبات اليوهيمب المستخدم قديماً فى علاج العجز الجنسى، تعمل على تحرير المركز الجنسى فى العقل من الأثر السلبي لمادة نورأدرينالين Noradrenaline، و بالتالي تنشيط الوظيفة الجنسية.
العرض الجانبي الوحيد لهذا الدواء هو كونة يرفع ضغط الدم بدرجة بسيطة. و هنا يأتى دور الطبيب في اختيار الدواء المناسب لكل شخص.
أركاليون
هودواء منشط، يستخدم ببساطه لعلاج الضعف العام، و ليس فقط الضعف الجنسى. التداوى بهذا العقار لابد أن يكون لفترة لا تقل عن شهرين بحيث يعطي نتيجة تدوم طويلاً. و ليست له أعراض جانبية تذكر.
الأدوية المزيلة للقلق و الاكتئاب
يَصرِف كل من القلق و الاكتئاب المركز الجنسى في العقل عن نشاطه، و ذلك بتقليل المواد المنشطة مثل الدوبامين، و زيادة المواد المثبطة مثل السيروتونين, مما يؤدى إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي.
الأدوية المضادة للقلق و الاكتئاب توفر للمركز الجنسى البيئة المناسبة للانتصاب، و هي جزء هام جداً من أى علاج للضعف الجنسى، و ذلك لأن الضعف الجنسى أياً كان سببه يؤدى فى النهاية إلى القلق و الاكتئاب، الذين يؤديان إلى مزيد من ضعف الانتصاب و بالتالى إلى المزيد من الاكتئاب, فتتكون دائرة مغرغة لانهائية.
من المهم استشارة الطبيب قبل التداوي بهذه الأدوية لأن بعضها يؤدي إلي أثر عكسى، و البعض الآخر يؤدي إلى الخمول, و كذلك لوصف الجرعة المناسبة التى لا تؤدى إلى التعود على الدواء.
المقويات و الفيتامينات
للمقويات و الفيتامينات أثر أيجابي علي القدرة الجنسية بطريق غيرمباشر:
فيتامين ب:
يعمل فيتامين ب على زيادة كفاءة الأعصاب، التى هي الموصل ما بين العقل و العضو الذكرى. و هو في غاية الأهمية خصوصاً في مرض السكر، الذى يضر بالأعصاب.
فيتامين ة
يعمل فيتامين ه علي حماية الأنسجة و الخلايا من التأكسد، و هو عملية ضارة تهلك الخلايا، و هي وسيلة الشيخوخه فى إضعاف الجسم.
العسل
"فيه شفاء للناس".
للعسل فوائد عظيمة فى مجال الذكورة. فهو مصدر طاقة للجسم، و محفز للجهاز المناعى، و مضاد للتغيرات المصاحبة للشيخوخة، إلى غير ذلك من ما نعلم و ما لا نعلم. يتوفر العسل في أشكال كثيرة، منها العسل الطبيعي، شمع العسل، العسل الجبلى و غذاء ملكات النحل ، و هو أفضلها.
غذاء ملكات النحل هو ما تعمل شغالات النحل على إنتاجه، لتتغذى به الملكات فقط، و هو ما يطيل في عمر ملكات النحل لسنينن، بالمقارنة مع أسابيع أو شهور بالنسبة للشغالات. و لهذا كان استخدام غذاء ملكات النحل في مقاومة أثر الشيخوخة و تقوية الجسم، و كذلك تقوية القدرة الجنسية و علاج ضعف الانتصاب و العجز الجنسي. المعروف أن غذاء ملكات النحل شديد الحساسية للضوء و الحرارة مما يؤدى إلى فساده بسهولة، و فقد فاعليته. و هنا تكمن فائدة الأدوية المستخلصة من غذاء ملكات النحل، حيث تمنح الرجل الفائدة الكاملة و الأكيدة لغذاء ملكات النحل، بدون القلق من فساد المادة الفعالة و فقد فائدتها.
و يجب الاحتراس عند استخدام العسل مع مرضي السكر.
الهرمونات
هرمون الذكوره
تيستوستيرون Testosterone هو هرمون الذكورة. و هو موجود عند كل من الرجل و المرأة، بنسب متفاوتة. و هو مسئول عن النشاط الجنسى و بالأخص الرغبة الجنسية عند كل منهما.
ينخفض مستوى تيستوستيرون تدريجياً مع التقدم في السن، فيكون فى أعلى مستوياته عند البلوغ و فى أوائل العشرينات، و يصل إلى أدنى مستوياته بعد الستين، وهو ما يفسر الانخفاض التدريجي في القدرة والرغبة الجنسية عند الرجل كلما كبر. كما أن تيستوستيرون مرتبط بكل نواحي النشاط عند الرجل، و ليس فقط النشاط الجنسى. فيؤدى نقص تيستوستيرون إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي و الخمول و الضعف و زيادة الوزن و الاكتئاب و الأنيميا ، و الكثير غير ذلك.
يمكن قياس نسبة التيستوستيرون في الدم، إلا أن القياس يحتاج إلى أجهزة معملية ذات حساسية عالية، و يحتاج لشروط دقيقة منها توقيت القياس لمراعاة الساعة البيولوجية للرجل. لهذا يوصى بالاستعانة بالمعامل المتخصصة لتفادى النتائج المضلله. كما يجب قياس ثلاثة أنماط من الهرمون: الإجمالى و المتاح و الفعال, و هو ما لا يتوفر إلا فى المعامل المجهزة تجهيزاً عالياً.
يتوفر تيستوستيرون كدواء, يمكن أن يعوض النقص فى مستواه لعلاج ضعف الانتصاب و العجز الجنسي. كما توجد أدوية ترفع مستوي التيستوستيرون بطريقة طبيعية. يعتبر تعويض تيستوستيرون من أهم خطوات علاج الكثير من حالات الضعف الجنسى. ألا أنه يتحتم التداوى به تحت أشراف طبى. ذلك لأن زيادة مستوى تيستوستيرون في الدم يؤدى في بعض الرجال إلى زيادة احتمالات حدوث سرطان البروستات، و هو الممكن تفاديه تماماً بتوجيهات الطبيب. يتولى الطبيب إجراء فحوصات مبدئية توضح إذا ما كان الرجل عرضة لسرطان البروستات أم لا، و بالأخص في الأربعينات من العمر فأكثر. هذه الفحوصات عبارة عن عينة دم تقاس فيها مادة PSA الى تنبئ عن احتمال وجود السرطان، و أشعة تليفزيونية على البروستات. و بناء عليه يتولى الطبيب تحديد نوع الدواء الأنسب و مدته و جرعته.
ومن المهم عدم اللجوء إلى استخدام التيستوستيرون المحقون إلا فى حالة النقص الشديد، و الاكتفاء بالأقراص التي تفي بالغرض بدون خطورة على البروستات فى أغلب الحالات . و الأفضل هو التداوى بالأدوية التى ترفع مستوى الهرمون فقط إذا كان تركيزه أقل من المستوي الطبيعي.
هرمون الأنوثة
زيادة هرمون الأنوثة عند الرجل تؤدى إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي و فقد الرغبة، و إلى تضخم الثدى فى بعض الأحوال. هرمون الأنوثة يوجد بصورة طبيعية عند الرجل و المرأة على حد سواء. يزيد مستوى هذا الهرمون عند التداوى بأدوية معينة ، و في حالات الفشل الكبدي، السمنة المفرطة، و بعض أنواع الأورام الحميدة فى الخصية.
العلاج يكون بتشخيص و إزالة السبب، و التداوى بأدوية تمنع و صول هرمون الأنوثة إلى مستقبلاته فى الأنسجة المختلفة مثل دواء Nolvadex.
هرمون اللبن prolactin
مثل هرمون الأنوثة، يوجد هرمون اللبن بصورة طبيعية عند الرجل و المرأة على حد سواء. زيادة مستوى هذا الهرمون تؤدى إلى ضعف الانتصاب و العجز الجنسي و فقدان الرغبة، و إفراز اللبن من الثدى فى بعض الأحوال.
تؤدى بعض الأدوية إلى زيادة هرمون اللبن. كما تتسبب بعض الأورام الدماغية و الفشل الكلوي فى زيادة النسبة. يتم تحليل نسبة الهرمون صباحاً، مراعاة للساعة البيولوجية، و لا تؤخذ فى العتبار الزيادة الطفيفة. كما يوصى بعمل الختبارات اللازمة لتحديد سبب الزيادة، مثل وظائف الكلى و الأشعة على الدماغ.
العلاج هو إزالة سبب زيادة الهرمون، بالإضافة إلى أدوية تقلل نسبة الهرمون، مثل " بروموكريبتين " bromocryptin. و لخطورة بعض الأسباب المؤدية لهذه الزيادة، يتعين الدقة البالغة فى التشخيص و العلاج.
المنشطات الجنسية
هي أدوية تحتوى على مواد تزيد الرغبة الجنسية، و بالتالى تزيد من معدلات الممارسة و قوة الانتصاب.
» من أجمل ما قرآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآآت
» كم منا يريد ان يرى المصطفى فى منامه
» كيف نعشق الصلاة
» نكت 2012
» نكت جامده جدا
» اجمل و اجمد و اروش نكت
» نكت بخلاء